מדוע הארטרוסקופה הכרחית?
אבחון של פציעות ומחלות מפרק מתחיל בסקירת ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדרך כלל גם צילום רנטגן. ייתכן וידרשו בדיקות נוספות כמו MRI וסי.טי.
באמצעות ארטרוסקופיה מבוצעת אבחנה סופית שהיא בדרך כלל מדוייקת יותר מאשר באמצעות ניתוח “פתוח” או בצילומי רנטגן.
מהם יתרונות הארטרוסקופיה?
הארטרוסקופיה היא כלי יקר ערך למטופלים אורטופדיים והליך קל יותר מניתוח “פתוח” שהיה מקובל בעבר. רוב המנותחים חוזרים לביתם ביום הניתוח.
האנטומיה של הברך
מהי ארטרוסקופיה של הברך?
ארטרוסקופיה הנה תהליך ניתוחי בו מוכנס ארטרוסקופ לתוך מפרק. ארטרוסקופיה במקור – היא ביטוי בשפה היוונית המורכב משתי מלים: ארטרו = מפרק, וסקופאין = לבדוק. ארטרוסקופיה מבוצעת בחדר ניתוח תחת הרדמה מלאה או הרדמה של הגפיים התחתונות בלבד.
הארטרוסקופ הנו סיב אופטי קטן בעל עדשה זעירה, מקור אור ומצלמת וידאו. המכשירים באמצעותם מבוצעת הארטרוסקופיה גם הם זעירים בהיקף של 3-4 מילימטר בממוצע.
מצלמת הוידאו אשר במכשיר הארטרוסקופיה מציגה את המפרק על גבי מסך טלוויזיה אשר בחדר הניתוח, ומאפשרת למנתח לבחון את הברך מכל הכיוונים.
במהלך הארטרוסקופיה מבצע המנתח מספר חתכים קטנים באורך של פחות מסנטימטר באזור מפרק הברך, אלה חתכי כניסה אשר כמעט ואינם יוצרים צילוק לאחר סיום התהליך.
מתוך אחד מהחתכים מוכנס הארטרוסקופ, ובאותו זמן מוזרק לאזור הברך נוזל שמטרתו להרחיב את המפרק ולאפשר למנתח ראייה רחבה של האזור ומקום לעבוד.
עם קבלת התמונות מהארטרוסקופ יכול המנתח לזהות מקרים של פתולוגיה או א-נומליות. התמונה הגדולה המוצגת על מסך הטלוויזיה מאפשרת למנתח לראות את המפרק באופן ישיר, לקבוע את היקף הפגיעה ולבצע את ההליך הניתוחי המתאים במידת הצורך.
מתוך חתך אחר מוכנסים מכשירי הניתוח. אם המנתח מזהה הזדמנות לטיפול בבעיה, ניתן להכניס מגוון של מכשירים דרך פתח זה. לאחר הטיפול בבעיה, החתכים נסגרים בתפירה או בהדבקה.
הליך הארטרוסקופיה הנו הרבה פחות טראומטי לשרירים לרצועות ולרקמות מאשר ההליך הניתוחי המסורתי של פתיחת הברך בחתכים ארוכים.
תהליך ההתאוששות מארטרוסקופיה של הברך
לפתחי הניתוח לוקח מספר ימים להחלים. למרות שהתפרים מועטים והכאב במפרק שעבר ארטרוסקופיה הוא מינימלי, עשויים להידרש מספר שבועות עד להחלמה מלאה של המפרק.
רוב המטופלים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים, ספורטאים יכולים לחזור לפעילות בתוך מספר שבועות קצר.
להלן שלבי ההתאוששות:
- התעוררות בחדר התאוששות ומעבר למחלקה
- הברך המנותחת תהיה חבושה בתחבושת
- לקראת השחרור יסביר ד"ר מעוז מה ממצאי התהליך ומה בוצע בניתוח
- יש לנטול תרופות לשיכוך כאב בהתאם למרשם ולהוראות
- ניתן להסיר את התחבושות כ-72 שעות לאחר סיום הניתוח
- ניתן להרטיב את הברך 3-4 ימים לאחר הניתוח
- הגבהת הרגל בישיבה והשמת שקיות קרח על הברך יכולים לסייע בהפחתת הנפיחות
- ניתן לחזור לנהיגה ולעבודה ברגע שהמרגש טוב יותר
- יש לקבוע פגישה עם הרופא כשבוע עד 10 ימים לאחר הניתוח, לצורך ביקורת והסרת התפרים אם ישנם
אילו מצבים ניתן לפתור באמצעות ארטרוסקופיה של הברך?
קרעים במניסקוס, פגיעות סחוס, אוסטאוארטריטיס או ״שחיקת סחוס״ אשר לא מגיבה לטיפול שמרני, קרע של רצועה צולבת קידמי או אחורי, גופים חופשיים במפרק.
מהם הסיבוכים האפשריים?
הסיבוכים האפשריים בארטרוסקופיה של הברך הם קטנים במיוחד. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי הנזק שמתגלה בברך בתהליך הוא גדול מכפי ששוער לפני התהליך וכי זמן ההתאוששות יכול להתארך עקב זאת.
באופן כללי, ארטרוסקוטפיה לא יכולה לשפר או לתקן ברכיים שניזוקו קשות מדלקת פרקים ניוונית.
הסיכונים האפשריים:
- דימום לאחר ניתוח
- זיהום
- נוקשות באזור
- טרומבוזה של הורידים
- ירידה בתחושה בעור שסביב חתך הניתוח
- סיכונים של הרדמה כללית הנם נדירים מאוד. לעתים מטופלים חשים בחוסר נוחות בגרון לאחר הניתוח וזאת בשל צינור ההנשמה המוכנס לגרון בזמן הניתוח.
