ניתוח לתיקון קרע בגיד הארבע ראשי: מדריך מומחה לאבחון, טיפול ושיקום

דמיינו רגע של מעידה שגרתית או נחיתה לא נכונה שמתפתחת בבת אחת לתחושת חוסר אונים שבה הברך פשוט מסרבת להישמע לכם. הקושי ליישר את הרגל באופן אקטיבי, המלווה בכאב חד ובנפיחות ניכרת מעל פיקת הברך, מעורר באופן טבעי חששות כבדים לגבי עתיד התפקוד והיכולת לחזור ללכת בביטחון. אם אתם חווים את התסמינים הללו, ייתכן שאתם מתמודדים עם פגיעה משמעותית במנגנון המיישר של הברך, מצב רפואי הדורש אבחון מהיר והתערבות מקצועית ומדויקת.

אני מבין היטב את תחושת הדחיפות והחשש מפני חולשה כרונית בשריר או פגיעה קבועה ביציבות הברך. במדריך זה נצלול לעומק הנושא של קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח, ונבין מתי התערבות כירורגית היא הפתרון הנכון ומדוע חלון הזמנים של שלושת השבועות הראשונים מהפציעה הוא כה קריטי למניעת הצטלקות וניוון. נלמד כיצד לפענח את תוצאות ה-MRI, מהן הטכניקות הזעיר-פולשניות המתקדמות ביותר המיושמות כיום בבתי החולים אסותא ורפאל, ומהו מסלול השיקום המובנה שיאפשר לכם לשוב לתפקוד מלא. המטרה היא להעניק לכם את הידע הקליני והביטחון הנדרשים כדי להחזיר לעצמכם את איכות החיים והתנועה בבטחה.

מהו קרע בגיד הארבע ראשי (Quadriceps Tendon) ומדוע הוא מתרחש?

גיד הארבע ראשי הוא הרכיב המרכזי במערכת המכונה "המנגנון המיישר" של הברך. הוא מחבר את קבוצת שרירי הירך הקדמיים לקוטב העליון של פיקת הברך. בניגוד לקרע בגיד הפיקה המתרחש מתחת לפיקה, פציעה זו מתרחשת מעליה. מצב של קרע בגיד הארבע ראשי נחשב לפגיעה משביתה. ללא גיד תקין, השריר אינו יכול להעביר את הכוח הנדרש ליישור הברך או לנשיאת משקל הגוף במצבים של ירידה במדרגות או בלימה בזמן הליכה.

אנטומיה של המנגנון המיישר

תפקידו של גיד הארבע ראשי אינו מסתכם רק בחיבור אנטומי פשוט. הגיד מרכז את הכוח של ארבעת ראשי השריר והופך אותו למנוף ביומכני רב עוצמה המאפשר לנו לעבור מישיבה לעמידה ולייצב את הגוף כנגד כוח הכובד. כאשר מתרחשת פציעה, המנוף הזה "נשבר" והיכולת לשלוט בתנועת הברך אובדת. המנגנון הקלאסי לפציעה הוא עומס אקצנטרי פתאומי. זהו מצב שבו השריר מנסה להתכווץ בחוזקה בזמן שהברך מתכופפת בכוח, למשל בזמן מעידה, נפילה מגובה או נחיתה לא יציבה מזינוק.

למרות שספורטאים חשופים לפציעה זו, היא שכיחה יותר בקרב גברים מעל גיל 50. קיימים גורמים המחלישים את רקמת הגיד לאורך זמן והופכים אותה לפגיעה יותר. מחלות כרוניות כמו אי ספיקת כליות, סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית או לופוס מעלות את הסיכון לכשל של הגיד. גם שימוש ממושך בסטרואידים או סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עלולים להחליש את סיבי הקולגן בגיד ולהוביל לקרע גם בעקבות מאמץ קל יחסית.

קרע מלא מול קרע חלקי

ההבחנה בין קרע מלא לחלקי היא הצעד הראשון והקריטי ביותר בקביעת תוכנית הטיפול. בקרע חלקי, חלק מסיבי הגיד נותרים שלמים ומחוברים לפיקה. המטופל יחוש כאב עז ונפיחות משמעותית, אך לרוב יצליח ליישר את הברך בכוחות עצמו, גם אם התנועה מלווה בחולשה ואי נוחות. במקרים אלו, לעיתים ניתן לשקול טיפול שמרני או ביולוגי תחת מעקב קפדני.

לעומת זאת, קרע מלא משמעותו ניתוק מוחלט של השריר מהעצם. במצב כזה, המטופל אינו מסוגל לבצע יישור אקטיבי של הברך. אם תנסו להרים את הרגל ישרה בזמן שכיבה על הגב, הרגל פשוט לא תתרומם. עבור מטופל המאובחן עם קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח הוא לרוב הפתרון ההכרחי היחיד. ללא תיקון כירורגי, השריר יתכווץ וייסוג כלפי מעלה (Retraction), מה שיוביל לאובדן כוח קבוע וצליעה כרונית. הזנחה של קרע חלקי משמעותי עלולה להוביל להתארכות הגיד ולירידה ביציבות הברך לאורך זמן.

תסמינים ואבחון: איך מזהים את הפציעה ומה מחפשים ב-MRI?

רגע הפציעה מלווה לעיתים קרובות בצליל "פופ" עמום או בתחושת קריעה פתאומית בחלק הקדמי של הירך, ממש מעל הברך. מיד לאחר מכן, רוב המטופלים יחוו כאב עז, נפיחות מקומית משמעותית וקושי ממשי לשאת משקל על הרגל. אחד הסימנים הקליניים המובהקים ביותר הוא הופעת שקע או "בור" במיקום שבו אמור להיות הגיד, מצב הנובע מהיפרדות הרקמה ונסיגת השריר כלפי מעלה.

במהלך הבדיקה במרפאה, המבחן המכריע הוא יכולת יישור הברך כנגד כוח הכובד. אני מבקש מהמטופל לנסות להרים את הרגל כשהיא ישרה לחלוטין בזמן שכיבה. חוסר יכולת לבצע פעולה זו מעיד על כשל מלא במנגנון המיישר. אבחנה זו נתמכת לעיתים כבר בשלב צילום הרנטגן. למרות שרנטגן מדגים עצמות בלבד, בקרע מלא ניתן לראות "פיקה נמוכה" (Patella Baja). זהו מצב שבו הפיקה נמשכת כלפי מטה על ידי גיד הפיקה, ללא התנגדות נגדית של גיד הארבע ראשי שניתק. סקירה קלינית מקיפה על אבחון וטיפול בקרע בגיד הארבע ראשי מדגישה כי זיהוי מוקדם של סימנים אלו הוא המפתח למניעת נכות תפקודית ארוכת טווח.

פענוח MRI ואולטרסאונד של הברך

בדיקת אולטרסאונד יכולה לשמש ככלי אבחוני ראשוני וזמין, אך היא תלויה מאוד במיומנות הבודק. כדי לקבל תמונה מלאה לקראת החלטה על קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח, בדיקת ה-MRI היא הכרחית. ה-MRI מאפשר לנו להעריך לא רק את עצם קיום הקרע, אלא גם את איכות הרקמה הנותרת ואת מידת הנסיגה (Retraction) של הגיד.

כאשר אתם קוראים את פענוח ה-MRI, חפשו מונחים כמו "קרע בעובי מלא" (Full-thickness tear), המעיד על ניתוק מוחלט, או "בצקת נרחבת", המתארת את התגובה הדלקתית החריפה. נסיגת הגיד נמדדת במילימטרים; ככל שהמרחק בין קצה הגיד המנותק לבין הפיקה גדול יותר, כך התיקון הכירורגי הופך למורכב יותר, מה שמחזק את הצורך בטיפול מהיר.

אבחנה מבדלת: האם זה קרע בגיד או פגיעה אחרת?

חשוב להבין שלא כל כאב חד מעל הפיקה הוא קרע בגיד. אבחנה מבדלת מקצועית חייבת לשלול שבר בפיקה, שגם הוא משבית את המנגנון המיישר. לעיתים, עוצמת החבלה גורמת לנזקים נוספים בתוך המפרק. לא פעם אנו מזהים פגיעות נלוות כמו קרע במיניסקוס או פגיעה ברצועות, שעלולות למסך את התמונה הקלינית.

אבחנה שגויה או מאוחרת עלולה להוביל לקיצור קבוע של השריר ולקושי משמעותי בשחזור מאוחר. אם אתם סובלים מכאב עז וחוסר יציבות לאחר חבלה, מומלץ לקבוע ייעוץ אורתופדי מומחה בהקדם האפשרי. בדיקה יסודית תבטיח שלא נפספס פגיעות נלוות ותאפשר בניית תוכנית טיפול שתחזיר אתכם לתנועה מלאה.

אפשרויות טיפול: משמרני, ביולוגי ועד כירורגי

בחירת מסלול הטיפול אינה החלטה שרירותית, אלא תוצאה של שקלול חומרת הפציעה ורמת התפקוד הנדרשת מהמטופל. כאשר מדובר בקרע חלקי מאוד, שבו המנגנון המיישר נותר יציב והמטופל מסוגל ליישר את הברך באופן עצמאי, ניתן לשקול טיפול שמרני. מסלול זה מחייב משמעת עצמית גבוהה ושימוש במקבע ברך (Brace) במצב יישור מלא למשך מספר שבועות. המטרה היא לאפשר לסיבי הגיד להתאחות ללא עומס מתיחה, תוך שילוב הדרגתי של פיזיותרפיה לשמירה על טווחי תנועה מבוקרים.

חשוב להבין כי הטיפול השמרני אינו נטול סיכונים. אם לאחר תקופת ההמתנה הראשונית המטופל עדיין חווה חולשה משמעותית או חוסר יכולת לבצע יישור מלא, הדבר מעיד על כשל של הטיפול ומחייב הערכה מחודשת. במקרים אלו, המעבר למסלול של קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח הופך להכרחי כדי למנוע נזק קבוע לשריר הארבע ראשי.

הזרקות PRP וטיפולים ביולוגיים

בשנים האחרונות אנו רואים התקדמות משמעותית בשילוב טיפולים ביולוגיים כחלק מהמעטפת הטיפולית. בקרעים חלקיים, הזרקת PRP לברך יכולה להאיץ את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגיד. הריכוז הגבוה של גורמי גדילה המופקים מדם המטופל מסייע בבנייה מחדש של סיבי הקולגן ומפחית את התגובה הדלקתית הכרונית. במקרים של קרע מלא, אני משלב לעיתים את הטיפול הביולוגי ככלי עזר לאחר הניתוח כדי לשפר את איכות ההחלמה של הרקמה המושתלת.

ההחלטה על ניתוח: שיקולים רפואיים

ההחלטה על התערבות כירורגית מתבססת על שלושה פרמטרים מרכזיים: גיל המטופל, רמת הפעילות הצפויה שלו ודרגת הנסיגה של הגיד כפי שהיא משתקפת ב-MRI. עבור מטופל פעיל, קרע מלא הוא אינדיקציה ברורה לניתוח. חלון הזמנים כאן הוא קריטי. מומלץ לבצע את התיקון תוך שבועיים עד שלושה שבועות מיום הפציעה. מעבר לזמן זה, הגיד מתחיל להצטלק והשריר עובר תהליך של ניוון ושומן, מה שהופך את השחזור למורכב הרבה יותר.

בניתוח המבוצע בבתי החולים אסותא או רפאל, המטרה היא להחזיר את הגיד למקומו המדויק על הפיקה בטכניקה יציבה ככל הניתן. הבנה מוקדמת של תהליך ההחלמה מניתוח מסייעת למטופלים להתכונן מנטלית ופיזית לתקופת השיקום, שהיא חלק בלתי נפרד מהצלחת הטיפול הכולל. ככל שהאבחון והטיפול נעשים סמוך לרגע הפציעה, כך סיכויי החזרה לרמת פעילות קודמת עולים משמעותית.

הניתוח לתיקון קרע בגיד הארבע ראשי: הטכניקה והתהליך

כאשר האבחנה מצביעה על ניתוק מלא, המטרה המרכזית של הפרוצדורה הכירורגית היא השבת המתח הפיזיולוגי התקין למנגנון המיישר. ללא תיקון זה, השריר ימשיך לסגת כלפי מעלה והברך תישאר חסרת יכולת ייצוב אקטיבית. ביצוע קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח במסגרת פרטית בבתי החולים אסותא או רפאל מאפשר למטופל ליהנות מסטנדרט רפואי גבוה, ציוד טכנולוגי מתקדם ותנאי אשפוז הממוקדים בהחלמה מהירה ואישית. הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה אזורית (ספינלית), המאפשרת ניהול כאב יעיל גם בשעות הראשונות לאחר סיום הפעולה, אם כי הרדמה כללית היא בהחלט אופציה בהתאם למצב הרפואי ולהעדפת המטופל.

במהלך הניתוח, אני מבצע חתך אורכי בקדמת הברך כדי לחשוף את הגיד הקרוע ואת הקוטב העליון של הפיקה. השלב הראשון כולל ניקוי של שאריות הרקמה הצלקתית והכנת משטח העצם בפיקה לחיבור מחדש. לאחר מכן, הגיד נתפר בטכניקה חזקה במיוחד ומהודק אל העצם. הדיוק במיקום החיבור ובמידת המתח של הגיד הוא קריטי; מתח גבוה מדי עלול להגביל את טווח הכיפוף העתידי, בעוד שמתח נמוך מדי יותיר את המטופל עם חולשה ביישור.

טכניקות כירורגיות מתקדמות

הגישה המסורתית לתיקון הגיד מתבססת על יצירת שלוש 'מנהרות עצם' זעירות בתוך הפיקה, דרכן מועברים החוטים ונקשרים בקוטב התחתון. עם זאת, במקרים רבים אני עושה שימוש בעוגנים ייעודיים המוחדרים ישירות לעצם, טכניקה המאפשרת אחיזה יציבה מאוד וצמצום של הטראומה לרקמה הסובבת. כדי להבטיח את עמידות התיקון, אני משתמש בתפירה בשיטת Krackow. זוהי שיטת תפירה "נועלת" המונעת מהחוטים להחליק דרך סיבי הגיד תחת עומס. לפני סגירת החתך, אני מבצע בדיקה דינמית של טווח התנועה על שולחן הניתוחים כדי לוודא שהתיקון יציב ואינו מגביל את תנועת המפרק.

סיכונים והכנה לניתוח

כמו בכל התערבות כירורגית, קיימים סיכונים הכוללים זיהום, דימום או היווצרות קרישי דם. הסיכון הספציפי ביותר לניתוח זה הוא נוקשות בברך (Arthrofibrosis), מצב שבו הרקמה הופכת לצלקתית ומגבילה את התנועה. הכנה רפואית יסודית הכוללת בדיקות דם, אק"ג וייעוץ עם רופא מרדים מסייעת לצמצם את הסיכונים הללו למינימום.

הצלחת הניתוח תלויה רבות בניסיון הכירורגי ובדיוק הטכני בזמן אמת. בחירה של אורתופד מומחה ברך וספורט מיומן מבטיחה כי התיקון יבוצע בשיטה המתאימה ביותר לאופי הפציעה ולאיכות הגיד שלכם. אם אתם עומדים לפני החלטה כזו, מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ מקצועית כדי לעבור על ממצאי הדימות ולתכנן את הצעדים הבאים בביטחון מלא.

תהליך ההחלמה והשיקום: ציר הזמן לחזרה לפעילות

ההצלחה של קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח אינה מסתיימת עם סגירת התפרים בחדר הניתוח. למעשה, התוצאה התפקודית הסופית תלויה במידה רבה באיכות ובדיוק של תהליך השיקום. בימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים, המיקוד המרכזי הוא בניהול הכאב והגנה על התיקון הטרי. המטופל מצויד במקבע ברך ציר (Hinged Knee Brace), אשר בשבועות הראשונים נשאר נעול במצב יישור מלא בזמן הליכה. דריכה מבוקרת מותרת בדרך כלל בהתאם להנחיות הספציפיות שנתתי לאחר הניתוח, לרוב בעזרת קביים כדי להפחית עומס ישיר מהמפרק.

אחד האתגרים המרכזיים בשיקום הוא מציאת האיזון העדין בין הגנה על הגיד לבין הנעת המפרק. חוסר תנועה ממושך עלול להוביל לנוקשות בברך (Arthrofibrosis), מצב שבו נוצרות הידבקויות המגבילות את טווח התנועה לצמיתות. לכן, פיזיותרפיה מוקדמת היא קריטית. אנו מתחילים בתרגילי הנעה פסיביים ומבוקרים כבר בימים הראשונים, תוך הגבלה קפדנית של זווית הכיפוף כדי לא ליצור מתח מוגזם על אזור התפירה.

שלבי השיקום (0-6 חודשים)

• שבועות 0-6: תקופת ההגנה. המטרה היא ריפוי הרקמה הרכה. הברך מקובעת ביישור בזמן הליכה, ומתבצעים תרגילים להפעלת שריר הארבע ראשי ללא התנגדות. הדריכה היא הדרגתית, כאשר המעבר למשקל גוף מלא מתבצע לקראת סוף התקופה.
• חודשים 2-4: שלב החזרת התנועה. אנו פותחים בהדרגה את זוויות המקבע ומאפשרים כיפוף הולך וגדל. זהו השלב שבו מתחילים בחיזוק אקטיבי של השריר ושיפור היציבות (פרופריוצפציה). רוב המטופלים יוכלו לחזור לנהיגה ברכב אוטומטי (אם מדובר ברגל שמאל) או לאחר חזרה לשליטה שרירית טובה (ברגל ימין).
• חודשים 4-6: חזרה לתפקוד מלא. בשלב זה הגיד כבר חזק מספיק כדי לעמוד בעומסי הליכה ממושכת, עלייה וירידה במדרגות ותחילת פעילות אירובית קלה כמו רכיבה על אופני כושר. חזרה לספורט אינטנסיבי הכולל ריצה או ניתורים מתרחשת לרוב רק לאחר כחצי שנה, ובספורטאים מקצוענים התהליך עשוי להימשך עד שנה.

טיפים להחלמה מוצלחת

החלמה מניתוח שחזור גיד דורשת סבלנות והתמדה. התרגילים שניתנים לביצוע בבית הם חלק בלתי נפרד מהריפוי; עשר דקות של תרגול עצמי מספר פעמים ביום יעילות יותר מאימון אחד ארוך פעם בשבוע. בנוסף, מעקב קבוע במרפאת ד"ר גיא מעוז – Orthoguy מאפשר לי לוודא שקצב ההחלמה תקין ושאין סימנים לסיבוכים כמו דלקת מקומית או נוקשות יתר.

חשוב לזכור שכל מטופל מתקדם בקצב מעט שונה, וההנחיות מותאמות אישית לאיכות הגיד שנמצאה בזמן הניתוח. אם אתם חווים כאב חריג או חשים שהברך "תקועה", אל תמתינו. מומלץ לתאם ייעוץ מקצועי לאבחון מדויק והתאמת תוכנית השיקום למצבכם הייחודי, כדי להבטיח חזרה בטוחה ומהירה ככל הניתן לשגרת החיים.

הדרך חזרה ליציבות ולתנועה מלאה

פציעה בגיד הארבע ראשי היא ללא ספק אתגר משמעותי, אך עם אבחון מדויק וטיפול נכון, החזרה לשגרת חיים פעילה היא יעד ריאלי בהחלט. הבנת חומרת הקרע באמצעות פענוח MRI מקצועי והקפדה על חלון הזמנים הקליני הם הצעדים הראשונים והחשובים ביותר בתהליך. בין אם מדובר בטיפול שמרני המחוזק בשיטות ביולוגיות ובין אם המצב מחייב קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח, המטרה נותרת זהה: השבת המתח התקין למנגנון המיישר ומניעת חולשה כרונית בשריר הירך.

כמומחה לכירורגיה אורתופדית ופציעות ספורט המבצע ניתוחים בבתי החולים אסותא ורפאל, אני רותם את הניסיון העשיר בטכניקות ביולוגיות וכירורגיות מתקדמות כדי להעניק לכם את הטיפול המדויק ביותר. השילוב בין מומחיות קלינית לבין ליווי אישי בשלבי השיקום המורכבים הוא המפתח להצלחת הטיפול ולביטחון שלכם בכל צעד מחדש. אנו שואפים לא רק לתיקון האנטומי, אלא לתוצאה תפקודית שתאפשר לכם לשוב לפעילות האהובה עליכם ללא חשש.

אם אתם מתמודדים עם כאב, שקע מעל הפיקה או חוסר יציבות לאחר פציעה, אני מזמין אתכם לתיאום ייעוץ מומחה עם ד"ר גיא מעוז – Orthoguy במרפאות הפרטיות. יחד נאבחן את הבעיה לעומק ונבנה את תוכנית הטיפול שתחזיר אתכם לתנועה בטוחה ואיכות חיים מלאה. הברך שלכם יכולה לחזור להיות חזקה ויציבה כפי שהייתה.

שאלות ותשובות בנושא שיקום ותוצאות הניתוח

כמה זמן נמשך הניתוח לתיקון קרע בגיד הארבע ראשי?

הניתוח אורך בדרך כלל בין 60 ל-90 דקות. משך הזמן המדויק תלוי במורכבות הפציעה, במידת הנסיגה של הגיד ובאיכות הרקמה שנמצאה בזמן אמת. בבתי החולים אסותא ורפאל אנו מקפידים על הכנה יסודית המאפשרת לבצע את השחזור בדיוק מרבי, תוך שימוש בטכניקות תפירה מתקדמות המבטיחות יציבות ביומכנית גבוהה כבר בסיום הפעולה.

האם ניתן ללכת מיד לאחר הניתוח?

כן, ניתן להתחיל ללכת כבר ביום הניתוח או למחרת, אך הדבר מחייב שימוש במקבע ברך ציר הנעול במצב של יישור מלא. ההליכה מתבצעת בעזרת קביים כדי להבטיח דריכה מבוקרת ובטוחה. למרות שהניידות המוקדמת חשובה למניעת קרישי דם ושיפור זרימת הדם, יש להקפיד על הגנת התיקון בשבועות הראשונים כדי לאפשר לסיבי הגיד להתאחות כראוי לעצם הפיקה.

מה קורה אם לא מנתחים קרע מלא בגיד הארבע ראשי?

אי ביצוע קרע בגיד הארבע ראשי ניתוח במקרה של ניתוק מלא יוביל לאובדן קבוע של המנגנון המיישר בברך. ללא תיקון, שריר הירך יעבור תהליך מואץ של ניוון ושומן וייסוג כלפי מעלה. התוצאה היא צליעה כרונית, חוסר יכולת לעלות או לרדת במדרגות בביטחון ותחושת חוסר יציבות שעלולה להוביל לנפילות חוזרות ולפגיעה משמעותית באיכות החיים.

מתי אוכל לחזור לנהוג לאחר הניתוח?

החזרה לנהיגה מתאפשרת לרוב כעבור 6 עד 8 שבועות מהניתוח, בכפוף להשגת שליטה שרירית טובה ברגל המנותחת. התנאי המרכזי הוא היכולת לבצע בלימת חירום מהירה ובטוחה ללא כאב. במקרים של ניתוח ברגל שמאל כאשר הרכב הוא אוטומטי, ייתכן שניתן יהיה לחזור לנהוג מוקדם יותר, וזאת לאחר הפסקת השימוש במשככי כאב נרקוטיים וקבלת אישור רפואי מפורש.

האם הקרע בגיד יכול לחזור על עצמו בעתיד?

הסיכון לקרע חוזר נחשב לנמוך מאוד, במיוחד בקרב מטופלים המקפידים על פרוטוקול השיקום והפיזיותרפיה. מרבית מקרי הקרע החוזר מתרחשים עקב חבלה טראומטית חדשה או בקרב מטופלים עם גורמי סיכון רפואיים המחלישים את רקמת הגיד לאורך זמן. שימוש בטכניקות תפירה "נועלות" ובעוגנים מודרניים מסייע ליצירת חיבור חזק ועמיד המפחית משמעותית את הסיכוי לכשל עתידי.

מהם אחוזי ההצלחה של הניתוח?

אחוזי ההצלחה של התיקון הכירורגי גבוהים מאוד, כאשר מעל 90% מהמטופלים חוזרים לתפקוד יומיומי מלא ולרמת פעילות טובה מאוד. רוב המטופלים מדווחים על השבת הכוח לשריר ושיפור משמעותי ביציבות הברך. עם זאת, חשוב להבין כי ההצלחה תלויה במידה רבה בשיתוף הפעולה של המטופל בתהליך הפיזיותרפיה, שכן החזרת טווחי התנועה והכוח דורשת התמדה של מספר חודשים.