כאב במרפק המדיאלי: מרפק הגולף – מה זה ומה עושים?

כאב בצד הפנימי של המרפק הוא תלונה נפוצה בקרב ספורטאים ואנשים פעילים. המצב המכונה 'מרפק הגולף' (Golfer's Elbow), או בשמו הרפואי מדיאל אפיקונדיליטיס, פוגע לא רק בגולפרים – אלא גם בשחיינים, מטפסי סלע, שחקני בייסבול, וכל מי שמבצע תנועות חזרתיות של כיפוף כף היד והידוק האחיזה. הבנת המצב היטב היא הצעד הראשון לטיפול יעיל ולחזרה מהירה לפעילות.

מהו מרפק הגולף?

מרפק הגולף הוא דלקת או ניוון של גידי הפלקסורים של כף היד, אשר מחוברים לבליטה הגרמית בצד הפנימי של המרפק – האפיקונדיל המדיאלי. בניגוד ל'מרפק הטניס' שמופיע בצד החיצוני, כאן הנזק הוא בצד הפנימי. מדובר לרוב בנזק תשישותי מצטבר של רקמות הגיד עקב עומס יתר חוזר ונשנה, ולא בקרע חריף.

מי נמצא בסיכון?

כפי שמצביע השם, ספורטאי גולף הם אחת האוכלוסיות הנפוצות, אך הם רחוקים מלהיות יחידים. ספורטאי בייסבול – במיוחד כדורנים – שחיינים בסגנון חתירה, מטפסי קיר ורוגבי, מנפחי משקולות העוסקים בתרגילי כיפוף (curl), ואף עובדי משרד העוסקים בהקלדה ממושכת – כל אלה עלולים לפתח את המצב. ספורטאים מעל גיל 35 ואלה שחוזרים לפעילות לאחר הפסקה ממושכת נמצאים בסיכון מוגבר.

תסמינים: כיצד מזהים מרפק גולף?

הסימן הבולט ביותר הוא כאב וכאב מגע בצד הפנימי של המרפק. הכאב עלול להקרין לאורך האמה לכיוון כף היד, ולפעמים גם לכיוון כתף. תסמינים נוספים כוללים:

• חולשה באחיזה – קושי להחזיק כוס קפה, מחבת או מחבט
• כאב בעת כיפוף כף היד כלפי מטה מול התנגדות
• תחושת נוקשות בוקרית במרפק
• לעיתים נימול בטבעת ובאצבע הקטנה (עקב קרבה לעצב האולנרי)

חשוב להבחין בין מרפק גולף לתסמונת מנהרת האולנר, המערבת לחץ על עצב האולנרי ומייצרת תסמינים נוירולוגיים דומים. אבחון מדויק על ידי רופא מומחה הוא קריטי.

כיצד מאבחנים את המצב?

האבחון הוא בעיקרו קליני – הרופא בוחן את אזור הכאב, מבצע בדיקות פרובוקציה ייחודיות כגון בדיקת כיפוף כף היד מול התנגדות, ובודק את טווחי התנועה. בנוסף, ייתכן שיפנה ל-אולטרסאונד (US) לבדיקת מצב הגיד, או ל-MRI במקרים מורכבים יותר בהם יש חשד לקרע חלקי או לפגיעה בסחוס. בדיקות הדמיה מסייעות לשלול גורמים אחרים לכאב כגון שבר עקה או פגיעה ברצועת ה-UCL (הרצועה הקולטרלית האולנרית), הנפוצה בכדורנים ועשויה לדמות תסמינים דומים.

אפשרויות הטיפול

טיפול שמרני

הרוב המכריע של המקרים מגיב היטב לטיפול שמרני. בשלב האקוטי מומלץ להפחית את הפעילות המכאיבה (לא להפסיקה לחלוטין בהכרח), ולשלב קרח מקומי ונוגדי דלקת לפי הצורך. פיזיותרפיה ממוקדת היא עמוד התווך של הטיפול: תרגילי אקצנטריים לגידי הפלקסורים, עיסוי רקמה עמוקה, ומניפולציות לשיפור ביומכניקת המרפק. שימוש בסד מרפק ייעודי או ב-kinesio taping יכול להפחית עומס על הגיד הפגוע.

זריקות ופרוצדורות מינימלית פולשניות

כאשר הטיפול השמרני אינו מספק, ישנן מספר אפשרויות נוספות. זריקת PRP (פלזמה עשירה בטסיות) – הזרקת חומר ביולוגי הנלקח מדם המטופל עצמו – מסייעת לזרז ריפוי הגיד ומדווחת כיעילה במקרים עמידים. הזרקות קורטיקוסטרואיד מספקות הקלה קצרת טווח אך אינן פתרון ארוך טווח ויש להשתמש בהן בזהירות. טיפול בגלי הלם (ESWT) הוא טכנולוגיה נוספת המוצעת לחולים שלא הגיבו לפיזיותרפיה.

ניתוח

ניתוח שמור למקרים נדירים שבהם הכאב נמשך מעל 12 חודשים ולא הגיב לכל הטיפולים השמרניים. הניתוח כולל ניקוי רקמה ניוונית מהגיד ועיגון מחדש שלו לעצם. ההחלמה לאחר ניתוח נמשכת מספר חודשים.

מניעה וחזרה לספורט

חזרה נכונה לפעילות כרוכה בשיפור הטכניקה הספורטיבית, חיזוק שרירי האמה והכתף, ותוכנית אימון הדרגתית. בגולף, לדוגמה, שינוי אחיזת המחבט וסגנון המכה יכולים להפחית משמעותית את העומס. באורתוגאי מקבלים מטופלים הערכה מקיפה הכוללת המלצות ספציפיות לחזרה בטוחה לספורט.

שאלות ותשובות נפוצות

כמה זמן לוקח להחלים ממרפק גולף?

מרבית המקרים נפתרים תוך 3-6 חודשים של טיפול שמרני עקבי. מקרים עמידים עלולים להימשך עד שנה ולדרוש התערבות נוספת. עקביות בטיפול ובתרגול היא המפתח.

האם אפשר להמשיך להתאמן עם מרפק גולף?

לא תמיד צריך להפסיק לחלוטין, אך יש להפחית פעילויות מכאיבות ולהימנע מתנועות גורמות כאב חריף. רופא ספורט יכול לסייע לבנות תוכנית אימון מותאמת.

מה ההבדל בין מרפק גולף למרפק טניס?

מרפק טניס (לטרל אפיקונדיליטיס) פוגע בצד החיצוני של המרפק בגידי מאמצי כף היד, בעוד מרפק גולף פוגע בצד הפנימי בגידי הכופפים. שניהם הם מצבי עייפות-יתר של גידים, אך המיקום הגרמי והשרירים המעורבים שונים.

מתי כדאי לפנות לרופא אורתופד?

אם הכאב נמשך מעל שבועיים, אם יש נימול או חולשה ביד, אם הכאב מחמיר תוך כדי פעילות יומיומית, או אם ניסיתם מנוחה עצמאית ללא שיפור – זה הזמן לפנות למומחה. לפרטים נוספים ולתיאום ייעוץ, היכנסו לאתר ד'ר גיא מעוז.

כתבה זו נועדה למטרות מידע כללי בלבד ואינה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. לאבחון מדויק וטיפול מותאם אישית, פנו לד'ר גיא מעוז, מנתח אורתופד מומחה לפציעות ספורט בברך ובכתף.