כאב במרפק פנימי: כל מה שצריך לדעת על מרפק הגולף
כאב בצד הפנימי של המרפק הוא תופעה נפוצה בקרב ספורטאים רבים – לא רק גולפאים. רצים, שחיינים, מטפסים, שחקני טניס ואפילו מרימי משקולות עלולים לסבול מהמצב הידוע בשם 'מרפק הגולף', או בשמו הרפואי: מדיאל אפיקונדיליטיס. במאמר זה נסביר מהו המצב, מה גורם לו, כיצד מאבחנים אותו וכיצד מטפלים בו בצורה הנכונה.
מהו מרפק הגולף?
מדיאל אפיקונדיליטיס הוא דלקת בגידים המחברים את שרירי האמה לעצם הזרוע בצידה הפנימי של המרפק. הגידים הללו אחראים על כיפוף כף היד ועל סיבוב האמה פנימה. כאשר הם נמצאים בעומס חוזרני לאורך זמן, נוצרים בהם שינויים דגנרטיביים זעירים שמובילים לכאב ולרגישות באזור.
בניגוד למרפק הטניס (שנמצא בצד החיצוני של המרפק), מרפק הגולף מערב את הצד הפנימי – ולעיתים גם מלווה בגירוי של עצב האולנר, מה שעלול לגרום לתחושות נימול בטבעת ובאצבע הקטנה.
מי נמצא בסיכון?
כפי שצוין, מרפק הגולף אינו נחלתם הבלעדית של גולפאים. הנה אוכלוסיות הספורטאים הנפוצות:
גולפאים ושחקני טניס
בגולף, תנועת ה'דאונסווינג' מפעילה עומס גבוה על הגידים הפנימיים של המרפק המוביל. בטניס, ה'טופספין' המבוצע עם פלאפ חזק של כף היד עלול לגרום לאותה בעיה.
מטפסים
טיפוס סלעים ומטפסים בחדר אימונים מכפיפים ומסובבים את האמה בצורה קיצונית ומבצעים עומסים גבוהים על הגידים הפנימיים – מה שהופך אותם לפגיעים במיוחד.
ספורטאי כוח
הרמת משקולות, בפרט תרגילים כמו כיפוף מרפק עם משקולת (ביספס קרל), לחיצת חזה ומשיכות – עלולים להעמיס על גידי הצד הפנימי של המרפק.
תסמינים שכדאי להכיר
הסימן המרכזי הוא כאב ורגישות בצד הפנימי של המרפק, שעלול להקרין לכיוון האמה. בנוסף, ספורטאים מדווחים לעיתים על:
חולשה בכף היד ובאחיזה, נוקשות בבוקר, כאב בעת פיתול תנועות כמו פתיחת דלת או הידוק ברז, ובמקרים מסוימים – נימול או עקצוץ לאורך הצד הפנימי של הזרוע עד לאצבעות.
כיצד מאבחנים את המצב?
האבחנה היא בעיקרה קלינית – כלומר, על בסיס הסיפור הרפואי ובדיקה פיזית. הרופא יבדוק רגישות מקומית, יחזיק את כף ידכם ויבקש ממכם לכפוף אותה נגד התנגדות, ויבדוק את תנועתיות העצב האולנרי. במקרה הצורך, ניתן להיעזר ב-בדיקת אולטרסאונד או MRI כדי לאמת את הממצאים ולשלול פגיעות אחרות כגון קרע בגיד או בעיה תוך-מפרקית.
טיפול: משמרותי עד כירורגי
שלב ראשון: מנוחה ושינוי פעילות
הצעד הראשון הוא הפחתת העומס על הגיד הפגוע. זה לא בהכרח אומר הפסקת הספורט לחלוטין, אלא שינוי אופי האימון, הפחתת עוצמה ומשך, ושינוי טכניקה כשמדובר בפגם ביומכניקה.
פיזיותרפיה ואימון אקסצנטרי
תרגול אקסצנטרי (הארכת השריר תחת עומס) הוכח כיעיל בשיקום גידים דגנרטיביים. פיזיותרפיסט מנוסה יוכל לבנות תוכנית שיקום מותאמת אישית הכוללת חיזוק האמה, גמישות, ותיקון ביומכניקה.
טיפולים נוספים
ניתן להיעזר בסד תמיכה למרפק (counterforce brace), תרופות נוגדות דלקת לטווח קצר, ובמקרים נבחרים – זריקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP) שמסייעת לתהליך ריפוי הגיד. הזריקה מבוצעת לרוב בהנחיית אולטרסאונד לדיוק מרבי.
ניתוח
רק מיעוט קטן של חולים – אלו שלא הגיבו לטיפול שמרני במשך 6-12 חודשים – עשוי להזדקק להתערבות כירורגית לניקוי רקמה דגנרטיבית. ד'ר גיא מאוז מתמחה בהערכת מקרים כאלה ויעריך עבורכם את האפשרויות הטיפוליות המתאימות ביותר.
שאלות ותשובות נפוצות
האם אפשר להמשיך להתאמן עם מרפק גולף?
תלוי בחומרת המצב. במקרים קלים ניתן לשמר פעילות מופחתת עם שינויים בטכניקה. במקרים חמורים מומלץ לנוח ולטפל לפני חזרה מלאה לספורט.
כמה זמן לוקח להחלים?
רוב המקרים מגיבים לטיפול שמרני תוך 3-6 חודשים. חשוב לא לקצר את תקופת השיקום, שכן חזרה מוקדמת מדי לעומסים גבוהים עלולה לגרום להישנות הפגיעה.
מה ההבדל בין מרפק גולף למרפק טניס?
מרפק טניס (לטרל אפיקונדיליטיס) פוגע בצד החיצוני של המרפק ומערב את שרירי פשיטת כף היד. מרפק גולף פוגע בצד הפנימי ומערב את שרירי כיפוף כף היד. שניהם מצריכים גישה טיפולית דומה.
האם זריקת קורטיזון עוזרת?
זריקת קורטיזון עשויה להקל על כאב לטווח קצר, אך לא תמיד מומלצת לטיפול ארוך טווח בגידים דגנרטיביים. כיום, PRP נחשב לאלטרנטיבה יעילה ובטוחה יותר.
כתב ויתור: המידע במאמר זה הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לאבחנה ולטיפול מדויקים, פנו לייעוץ אישי אצל ד'ר גיא מאוז, מומחה לאורתופדיה של פרקי הברך והכתף באתר orthoguy.co.il