הרצועה הצולבת הקדמית היא אחת הרצועות המייצבות המשמעותיות בברך. זה מבנה דוגמת חבל חזק במיוחד, הממוקם במרכז הברך, בטווח שבין עצם הירך לעצם השוק.
כאשר יש קרע ברצועה זו, נוצרת תחושה של חוסר יציבות בברך, ודרושה התערבות.
שחזור רצועת ברך (ACL) הוא הליך כירורגי ארתרוסקופי המאפשר את ביצוע הניתוח במינימום של חתכים וסיכונים.
בזמן הניתוח ייתכן ויהיה צורך לטפל בחלקים אחרים של הברך אשר נפגעו גם הם.
מבנה הברך
מאפייני הפגיעה ברצועת הברך:
- רוב הפגיעות ברצועת הברך הן פגיעות ספורט הנוצרות כתוצאה מסיבוב לא נכון של הברך
- קריעת רצועת הברך יכולה להתרחש בעקבות שינוי כיוון פתאומי או מכה ישירה בברך
- לעתים קרובות קריעת הרצועה מלווה בצליל ייחודי (פופ)
- שעות לאחר הקריעה המקום בדרך כלל מתנפח
- לעתים קרובות יש תחושה שהברך קפצה החוצה מהמפרק
- רוב הספורטאים אינם מצליחים להמשיך לעסוק בספורט לאחר קריעת הרצועה
ברגע שהפגיעה הראשונית נרגעת הסימפטום העיקרי הוא חוסר יציבות או קריסה של הברך. זו מתרחשת בדרך כלל תוך כדי ריצה או הליכה.
אבחון
בדרך כלל ניתן לבצע אבחון ראשוני מתוך ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
במידה והאזור לא כואב מדי – בדיקה רפואית נוספת תגלה חוסר יציבות של הברך.
על מנת לבדוק האם ישנם נזקים אחרים בברך – מומלץ לבצע בדיקת MRI.
לעתים ניתן לבצע את האבחנות הסופיות רק תחת הרדמה או בארתרוסקופיה.
טיפול ראשוני
- מנוחה
- קרח
- הרמת הרגל
- חבישה
טיפול לטווח הארוך
לא כולם זקוקים לניתוח. לעיתים ניתן לשקם את הרצועה עם תרגילים לחיזוק או סד.
במידה ויש לך קרע ברצועת הברך – אנו ממליצים על הפסקת פעילות שעלולה לגרום לסיבוב הברך באופן מיידי, שכן המשך פעילות עם רצועה קרועה עלול לגרום לנזק נוסף בחלקים אחרים של הברך. באם בוחרים בהמשך פעילות יש צורך בהדרכה צמודה של פזיוטרפיסת.
מועמדים לניתוח
- צעירים המבקשים לשמור על אורח חיים פעיל.
- אוכלוסיה מבוגרת יותר עם עניין להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית.
- אנשי מקצועות פיזיים
לפני ניתוח – מומלץ לקבל פיזיותרפיה כדי להחזיר את התנועה ולחזק את השרירים עד כמה שניתן.
ניתוח שחזור רצועת ברך
בעשור האחרון השתפרו טכניקות הניתוח באופן משמעותי, דבר המאפשר סיבוכים מופחתים והתאוששות מהירה.
הניתוח מתבצע בצורה ארטרוסקופית, ובמהלכו מוסרת הרצועה הקרועה הוסרה, נקדחות תעלות בעצם שלתוכם יתקבל השתל החדש. שתל זה, המחליף את הרצועה הישנה שלך נלקח מגיד אחורי באיזור הברך או גיד פיקת הברך, בהתאם להחלטת המנתח.
מכינים את השתל לקבל צורה של גיד חדש, תוך השחלתו דרך התעלות.
הגיד החדש מחובר לעצם באופן קבוע, וזאת בעזרת התקני קיבוע שונים שיחזיקו את הגיד עד שיתיישב במקומו – בדרך כלל 6 חודשים.
כעת נבדקת שאר הברך במטרה לזהות נזקים אחרים ולתקנם.
לאחר הסיום – מודבקים או נתפרים חתכי הניתוח.
לאחר הניתוח
בדרך כלל דרוש אשפוז של יום אחד
במהלך 24 שעות לאחר הניתוח תקבל תרופות לשיכוך כאב.
תקבל קביים, וייתכן ותקבל גם סד לצורך הליכה נוחה בימים הראשונים.
פיזיותרפיסט ילמד אותך את השימוש בקביים ויראה לך מהם התרגילים שיש לבצע בבית לזירוז השיקום.
יש להשאיר תחבושות עמידות למים עד לבדיקה שלאחר הניתוח.
בדיקת הניתוח תיערך בדרך כלל כ-7 עד 10 ימים לאחר הניתוח.
מותר להישען על הרגל.
יש לשים קרח על הברך ל20 דקות בכל פעם, בתדירות גבוהה ככל האפשר.
ניתן להתחיל פיזיותרפיה באופן מיידי, או לאחר הבדיקה הראשונה 10 ימים לאחר הניתוח.
אם יש לך אדמומיות סביב הפצע או כאב גובר ומתמשך בברך או חום גבוה מהרגיל או שאינך חש בטוב, עליך לפנות למנתח שלך בהקדם.
שיקום
פיזיותרפיה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול ומומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר. לפני הניתוח – הפיזיותרפיה עוזרת להכין את הברך לניתוח, כאשר המטרה היא להתחיל ולהחזיר את טווח תנועה, להפחית את הנפיחות ולהיות יכול לשאת את משקלך.
השיקום שלאחר הניתוח יהיה בפיקוח פיזיותרפיסט ויהיה כרוך בפעילויות כמו רכיבה על אופני כושר, שחיה, תרגילים מיוחדים ללימוד היציבות וחיזוק שרירים. ניתן להתחיל ברכיבה על אופניים כחודשיים לאחר הניתוח, לרוץ – בסביבות 3 חודשים לאחר הניתוח, ובדרך כלל לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה כ-6 חודשים לאחר הניתוח. ספורטאים חובבים המעוניינים לאפשר לברך להתאושש באופן מלא ירצו לחכות 10-12 חודשים לאחר הניתוח.
השיקום וההצלחה הכוללת של ההליך יכולים להיות מושפעים מפציעות אחרות הקשורות לברך כגון נזק למניסקוס, לסחוס המפרק או לרצועות אחרות.
לסיכום
שחזור רצועת ברך הליך נפוץ ומוצלח מאוד הזוכה לשיעורי הצלחה גבוהים כאשר הוא מבוצע על ידי מנתח מנוסה. הליך זה מוצלח במיוחד אצל אנשים צעירים וכאלה העוסקים באורח חיים פעיל, ומעוניינים לשמר אותו גם אחרי הפציעה.
המידע המובא לעיל נועד לסייע בקבלת החלטה לביצוע של ניתוח שחזור רצועת ברך. זהו מידע כללי המתייחס לכל סוגי המטופלים. במידה ותבחר לבצע שחזור רצועת ברך – אשמח לייעץ באופן פרטני, ולבצע את הניתוח בצורה מוצלחת.
