כאב במרפק אצל שחקני גולף – כל מה שצריך לדעת על מרפק הגולפר
כאב בצד הפנימי של המרפק הוא תלונה נפוצה לא רק בקרב שחקני גולף, אלא גם אצל ספורטאים העוסקים בזריקות, טיפוס סלעים, ורכיבה על אופניים. המצב הידוע בשם 'מרפק הגולפר' (Golfer's Elbow), או בשמו הרפואי epicondylitis medialis, נגרם מעומס חוזר ונשנה על גידי האמה הפנימיים המחוברים לעצם הזרוע באזור הבליטה הפנימית של המרפק (epicondyle medialis). כאשר מתעלמים מהכאב, הפגיעה עלולה להחמיר ולפגוע בתפקוד היומיומי.
מהו מרפק הגולפר?
מרפק הגולפר הוא מצב של דלקת וניוון ברקמת הגיד (tendinopathy) הנגרמת מעומס ביומכני חוזר על גידי כפיפת שורש כף היד והאצבעות. בניגוד למרפק הטניסאי (tennis elbow) הפוגע בצד החיצוני של המרפק, מרפק הגולפר פוגע בצד הפנימי. הגיד המרכזי המעורב הוא גיד שריר ה-flexor carpi radialis וגידים סמוכים.
מי בסיכון לפתח את הבעיה?
למרות השם, מרפק הגולפר אינו שייך אך ורק לשחקני גולף. הקבוצות בסיכון גבוה כוללות:
- שחקני גולף המבצעים תנועת סווינג שגויה או מוגזמת
- ספורטאים המבצעים תנועות זריקה חוזרות – בייסבול, חנית, כדור-יד
- מטפסי סלע המפעילים עומס רב על שרירי האחיזה
- אנשי מקצוע המשתמשים ביד בתנועות חוזרות – נגרים, צבעים, טבחים
- מרימי משקולות המבצעים סאפינציה ופרונציה של האמה בעומסים גבוהים
תסמינים אופייניים
הסימן המובהק הוא כאב וירידה בעוצמה בצד הפנימי של המרפק, שמתגבר בזמן:
- כפיפת שורש כף היד כנגד התנגדות
- אחיזה חזקה של חפצים
- פרונציה של האמה (סיבוב פנימי)
- תנועות ספציפיות בספורט – מכה בגולף, זריקה בבייסבול
במקרים מתקדמים עשוי להיות תחושת נימול או עקצוץ לאורך הצד הפנימי של האמה ועד לאצבע הקמיצה והזרת, בשל קרבתו של העצב האולנרי לאזור הפגוע.
אבחנה נכונה – לא לבלבל עם בעיות אחרות
חשוב להבדיל בין מרפק הגולפר לבין מצבים אחרים כגון: תסמונת מנהרת הקרפל, פגיעה בליגמנט הצדדי הפנימי של המרפק (UCL injury – נפוץ בזורקים), ודחיסה של העצב האולנרי (cubital tunnel syndrome). רופא אורתופד מנוסה יבצע בדיקה גופנית יסודית הכוללת מבחני פרובוקציה ספציפיים. לעיתים נעזרים באולטרסאונד שרירי-שלד (MSK ultrasound) או MRI לאישור האבחנה ולשלילת קרע בגיד.
טיפול שמרני – השלב הראשון
ברוב המקרים ניתן לטפל במרפק הגולפר ללא ניתוח. הטיפול השמרני כולל:
מנוחה יחסית ושינוי פעילות
הפחתת העומס על הגיד היא הצעד הראשון והחשוב ביותר. אין צורך להפסיק לחלוטין את הפעילות הגופנית, אלא להתאים אותה ולהימנע מהתנועות המחמירות את הכאב.
פיזיותרפיה ממוקדת
תרגילי אקסצנטריים (עבודת שריר בהאראכה) הוכחו כיעילים בטיפול בטנדינופתיות. הפיזיותרפיסט יבנה תוכנית חיזוק מדורג לשרירי האמה ושורש כף היד, תוך תיקון טכניקת התנועה בספורט.
סד ותמיכה
שימוש בסד מרפק או רצועת נגד-כוח (counterforce brace) מסייע בהפחתת העומס על הגיד בזמן פעילות.
טיפול תרופתי מקומי
משחות ומדבקות ממשפחת ה-NSAIDs עשויות להקל על הכאב המקומי. הזרקות קורטיקוסטרואידים יכולות להעניק הקלה קצרת-טווח, אך אין להסתמך עליהן לאורך זמן.
טיפולי PRP
הזרקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP) צוברת פופולריות כטיפול בטנדינופתיות עקשניות. מחקרים עדכניים מראים תוצאות מבטיחות, אך עדיין נדרשת הערכה אינדיבידואלית.
מתי מתחשבים בניתוח?
כאשר הטיפול השמרני נמשך 6 עד 12 חודשים ללא שיפור משמעותי, ניתן לשקול התערבות כירורגית. הניתוח כולל שחרור ו-debridement (ניקוי) של רקמת הגיד הפגועה. ניתן לבצעו בגישה פתוחה או ארתרוסקופית. שיעורי ההצלחה גבוהים, ורוב המנותחים חוזרים לפעילות ספורטיבית מלאה תוך 4-6 חודשים.
מניעה – איך שומרים על המרפק בריא?
המניעה הטובה ביותר היא תיקון הטכניקה הספורטיבית יחד עם אימון כוח מאוזן לשרירי האמה. חימום מתאים לפני פעילות, שימוש בציוד מותאם (למשל ידית מחבט גולף בגודל הנכון), והגברה מדורגת של עצימות האימון – כל אלו מסייעים במניעת הפגיעה החוזרת. לייעוץ מקצועי וטיפול מותאם אישית, ניתן לפנות לד'ר גיא מאוז, מומחה לאורתופדיה ופציעות ספורט.
שאלה: האם מרפק הגולפר יחלים לבד?
במקרים קלים, מנוחה יחסית ותרגול מתאים יובילו להחלמה תוך מספר שבועות עד חודשים. עם זאת, ללא טיפול נכון הבעיה עלולה להפוך לכרונית ולפגוע משמעותית בתפקוד.
שאלה: האם צריך להפסיק גולף לחלוטין?
לא בהכרח. לעיתים די בהפחתת תדירות המשחק ובתיקון תנועת הסווינג כדי לאפשר המשך משחק ללא החמרת הכאב. ההחלטה תיעשה בשיתוף עם הרופא המטפל.
שאלה: האם ניתן לבצע פעילות גופנית אחרת בזמן ההחלמה?
כן. מומלץ לשמור על כושר גופני כללי באמצעות פעילויות שאינן מכבידות על המרפק הפגוע, כגון שחייה (עם שינויי טכניקה), רכיבה על אופניים, ואימוני פלג גוף תחתון.
שאלה: מתי לפנות לרופא?
יש לפנות לאורתופד כאשר הכאב נמשך יותר מ-2-3 שבועות, כאשר יש תחושת נימול, חולשה בידיים, או כאשר הכאב מפריע לפעילות יומיומית בסיסית. לפרטים נוספים ולקביעת תור, בקרו באתר המרפאה של ד'ר גיא מאוז.
כתבה זו מיועדת למטרות מידע כללי בלבד ואינה מהווה ייעוץ רפואי. לאבחנה מדויקת וטיפול מותאם אישית, יש לפנות לד'ר גיא מאוז, מומחה לאורתופדיה ולפציעות ספורט בברך ובכתף.