מרפק הגולפאי: כאב בצד הפנימי של המרפק אצל ספורטאים

כאב בצד הפנימי של המרפק הוא תלונה שכיחה לא רק אצל שחקני גולף, אלא גם אצל שחקני טניס, מטפסי סלעים, שחיינים ואנשים שמבצעים עבודות ידניות חוזרות. מצב זה, הידוע בשם מרפק הגולפאי או Medial Epicondylitis, מאופיין בדלקת ובניוון של הגידים המחברים את שרירי האמה לאפיקונדיל המדיאלי – הבליטה הגרמית בצד הפנימי של המרפק.

מה גורם למרפק הגולפאי?

הפציעה נגרמת בדרך כלל כתוצאה מעומס חוזר ונשנה על שרירי כיפוף שורש כף היד והאצבעות. בגולף, לדוגמה, תנועת ה'סווינג' יוצרת כוחות גדולים על הצד הפנימי של המרפק. בטניס, מכות עם תנועת פנים (topspin) ממקמות עומס דומה. מטפסי סלעים סובלים ממצב זה בשל האחיזה החזקה והמתמשכת.

בניגוד לפציעה חריפה, מרפק הגולפאי הוא פציעת עומס יתר (overuse injury) – הרקמה ניזוקת בהדרגה ואינה מספיקה להחלים בין אימון לאימון. התוצאה היא ניוון גידי (tendinosis) ולא דלקת 'קלאסית' כפי שחשבו בעבר.

תסמינים – איך מזהים מרפק גולפאי?

הסימפטום המרכזי הוא כאב בצד הפנימי של המרפק, שעשוי להקרין לאורך האמה לכיוון שורש כף היד. הכאב מחמיר בדרך כלל בפעולות כגון:

• אחיזה חזקה – לחיצת יד, אחיזת מחבת
• כיפוף שורש כף היד כלפי פנים
• הרמת חפצים עם כף היד כלפי מטה
• תנועות ספורטיביות ספציפיות כמו סווינג בגולף או מכה בטניס

לעיתים קרובות קיימת גם תחושת נוקשות בבוקר וחולשה באחיזה. בחלק מהמקרים עשויה להיות גם תסמינים של גירוי עצב האולנרי (עצב הקטן) העובר באזור – נימול וצביטה בצד הפנימי של כף היד ובאצבע הקטנה.

אבחון – מה כולל הבדיקה הרפואית?

האבחנה מבוססת בעיקר על בדיקה קלינית. הרופא יחפש רגישות ממוקדת על האפיקונדיל המדיאלי ויבצע מספר מבחנים פרובוקטיביים להפקת הכאב. לעיתים נדרש אולטרסאונד לבדיקת מצב הגיד, ובמקרים מסוימים MRI לשלילת פתולוגיות נוספות כגון פגיעה ברצועה הקולטרלית המדיאלית (UCL) – פציעה שנפוצה מאוד אצל שחיינים ומגישי כדור בייסבול.

חשוב לבצע אבחנה מבדלת מפגיעת UCL, שכן הטיפול בשתי הפציעות שונה באופן משמעותי. לפרטים נוספים על פציעות מרפק ניתן לבקר באתר ד'ר גיא מעוז.

טיפול שמרני – הגישה הראשונה

הטיפול הראשוני במרפק הגולפאי הוא שמרני ברוב המקרים:

מנוחה יחסית ושינוי פעילות

הפחתת הפעילות המכאיבה היא הצעד הראשון. אין צורך בהפסקה מוחלטת של כל ספורט, אך יש לזהות ולהפחית את התנועות המעמיסות על הגיד הפגוע.

פיזיותרפיה וחיזוק אקסצנטרי

תרגילים אקסצנטריים (הארכת שריר תחת עומס) הוכחו כיעילים בשיקום גידים מנוונים. פיזיותרפיסט מנוסה ינחה תוכנית תרגול מדורגת הכוללת גם שיפור ביומכניקה של התנועה הספורטיבית.

סד ותמיכה

שימוש ב'סד נגד-כוח' (counterforce brace) המוצמד לאמה עשוי להקל על העומס על נקודת הסוציה הגידית ולאפשר המשך פעילות מופחתת.

טיפולים נוספים

הזרקות קורטיקוסטרואידים מקנות הקלה לטווח קצר אך אינן מטפלות בסיבת השורש. טיפול ב-PRP (פלזמה עשירה בטסיות) – הזרקת חלבוני ריפוי מדם המטופל – מראה תוצאות מבטיחות בניוון גידי ומוצע כיום כאלטרנטיבה. גלי הלם (ESWT) הם אפשרות נוספת לשיקול.

מתי שוקלים ניתוח?

ניתוח נדרש רק בכ-10-15% מהמקרים, לאחר שניסיון שמרני של 6-12 חודשים לא הביא לשיפור מספק. בניתוח מוציאים את רקמת הגיד המנוונת ומחזירים את הגיד לעצם. ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת בדרך כלל 3-6 חודשים. ד'ר גיא מעוז מתמחה בהערכה ובטיפול בפציעות גיד וספורט ויוכל להמליץ על הגישה המתאימה ביותר.

מניעה – כיצד להגן על המרפק?

מניעה עדיפה על טיפול. מספר עקרונות מניעה חשובים: תמיד לחמם לפני אימון, לחזק את שרירי האמה ושורש כף היד, לשים לב לטכניקה הנכונה בספורט הנבחר, להחליף ציוד שאינו מותאם (כגון מחבט טניס עם ידית לא מתאימה), ולהגדיל עומסי אימון בהדרגה.

שאלות ותשובות נפוצות

האם רק גולפאים סובלים ממרפק גולפאי?

לא. למרות השם, רוב הסובלים ממרפק גולפאי אינם משחקים גולף. המצב שכיח אצל שחיינים, מטפסי סלעים, שחקני טניס, וכן אצל אנשים שעובדים עם כלים ידניים, מנגנים על כלי נגינה או עובדים מול מחשב לאורך שעות.

כמה זמן לוקח ההחלמה?

עם טיפול שמרני נכון, רוב האנשים חווים שיפור ניכר תוך 3-6 חודשים. מקרים קשים יותר עשויים לקחת עד שנה. הסוד הוא לא לחזור לפעילות מוקדם מדי לפני שהגיד החלים כראוי.

האם כדאי להמשיך להתאמן עם הכאב?

לא מומלץ לאמן דרך כאב חזק. כאב מעיד על עומס יתר על רקמה פגועה ועלול להחמיר את המצב. עם זאת, ניתן לשמור על כושר באמצעות פעילויות שאינן מעמיסות על המרפק כמו רכיבה על אופניים או אימוני גב תחתון ורגליים.

מה ההבדל בין מרפק גולפאי למרפק טניסאי?

מרפק טניסאי (Tennis Elbow / Lateral Epicondylitis) פוגע בגידים בצד החיצוני של המרפק ואחראי לכאב בהארכת שורש כף היד. מרפק גולפאי פוגע בצד הפנימי ואחראי לכאב בכיפוף שורש כף היד. שתי הפציעות הן פציעות עומס יתר של גידים אך בצדדים שונים של המרפק.

כתבה זו מיועדת למטרות מידע כללי בלבד ואינה מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. אם אתם סובלים מכאב במרפק, פנו לד'ר גיא מעוז לאבחון מדויק ותוכנית טיפול מותאמת אישית.