מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם ובין המפרקים המורכבים ביותר בו. המשקל, המאמץ המתמשך והלחץ הרב המופעל עליו, הופכים את מפרק הברך לפגיע במיוחד. לא פלא שכאבי ברכיים נחשבים לאחת התלונות הנפוצות ביותר בפניה לרופא, של גברים ונשים כאחד.
כאב חד בברך המלווה ברגישות רבה בעת כיפוף וסיבוב הברך, עשוי להעיד על קרע במניסקוס.
מהו מניסקוס?
המניסקוס הוא סחוס אלסטי בצורת סהר הממוקם במפרק הברך, בין עצם הירך לבין עצם השוק. תפקידו לרפד את הברך ולשמש כבולם זעזועים.
בברך שני מניסקוסים; מניסקוס מדיאלי הממוקם בחלק הפנימי של הברך, ומניסקוס לטראלי בחלקה החיצוני.
קרע במניסקוס הוא אחת מפציעות הברך הנפוצות ביותר. כאשר יש קרע, חשים בכאב חד בשינויי כיוון וכיפוף ,או שמתרחשת נעילה של הברך- קושי בישור מלא של המפרק.
מה גורם למניסקוס להיקרע?
הגורמים לקרע במניסקוס:
קרע חבלתי – יופיע בדרך כלל כתוצאה מנפילה או פציעת ספורט שגרמו לסיבוב מהיר של הברך. ענפי ספורט בסיכון גבוה לפגיעה סיבובית בברך הם כדורגל, טניס, כדורסל.
קרע ניווני – החל מגיל 50 וככל שמתבגרים, קרע במניסקוס הופך נפוץ יותר ויותר באוכלוסייה והוא יכול להופיע עקב החלשות רקמת המניסקוס, גם מבלי שנהיה מודעים לכך וללא חבלה משמעותית. בקרב צעירים, קרע ניווני במניסקוס יכול להופיע גם אחרי פציעות קשות ושברים.
איך אדע אם קרעתי את המניסקוס?
קרע במניסקוס עשוי לגרום לתופעות ולתסמינים האלה:
- תחושת קפיצה או פצפוץ בברך
- נפיחות או נוקשות בברך
- כאב חד, במיוחד בעת תנועת היישור או הסיבוב של הברך
- הגבלה בתנועתיות מפרק הברך הגורמת ל"נעילה" של הברך או קושי בכיפוף ויישור
הכאב ותחושת אי הנעימות עשויים להיות נסבלים בהתחלה, אך להתגבר משמעותית עם התפתחות הדלקת.
ברך נפוחה, כואבת או מוגבלת בתנועה מחייבת פנייה לרופא.
איך מאבחנים קרע במניסקוס?
ברוב המקרים, קרע במניסקוס יתגלה בבדיקה גופנית של הברך. הרופא יסובב, יכופף ויישר את מפרק הברך ויבחן את מיקום הכאב. לאחר מכן יפנה הרופא את המטופל לבדיקת הדמייה, בדרך כלל MRI
איך מטפלים?
תכנית הטיפול צריכה להיות מותאמת לסוג, גודל ומיקום הקרע.
קרע ניווני במניסקוס משתפר לעיתים קרובות תוך 2-3 חודשים בעזרת מנוחה ופזיוטרפיה.
במקרה של קרע מסוג אחר, יתרחש שיפור מתון עם הזמן , אך לעיתים קרובות הכאב ימשך לסירוגין וידרש טיפול ניתוחי.
טיפול ראשוני בקרע במניסקוס
מספר המלצות שעשויות להקל על הכאב בשלב השיקום:
- מנוחה – הימנעו מפעילות המגבירה את הכאב בברך או גורמת לסיבוב או כיפוף שלה. אם הכאב חמור ומתגבר בהליכה, מומלץ להשתמש בקביים, המורידות לחץ מהברך הפגועה ומעודדות ריפוי.
- קרח – הגביהו את הברך והניחו שקית קרח או מגבת מלאה בקוביות קרח למשך 15 דקות, על מנת להקל על הכאב והנפיחות בברך. מומלץ לחזור על הטיפול כל 4-6 שעות ביומיים הראשונים, ולאחר מכן לפי הצורך.
- טיפול תרופתי – משככי כאבים ללא מרשם יכולים להביא להקלה משמעותית על הכאב בברך.
טיפול פיזיותרפי
לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בחיזוק קבוצות השרירים סביב הברך וכן שרירי הרגליים. הטיפול הפיזיותרפי יעזור לשרירים לייצב ולתמוך במפרק הברך שנפגע.
גם לאחר ניתוח מניסקוס, תהליך השיקום יכלול טיפול פיזיותרפי.
טיפול ניתוחי
לעיתים, הברך ממשיכה לכאוב או להינעל גם לאחר הטיפול השיקומי. במקרה כזה הרופא ימליץ על ניתוח ארתרוסקופיה לטיפול במניסקוס.
ישנם שני סוגי ניתוח מניסקוס:
- ניתוח לתפירת הקרע – בצעירים השאיפה היא לתקן את הקרע לגמרי – על ידי תפירה של החלק הקרוע במניסקוס
- ניתוח להסרת החלק הקרוע במניסקוס – במקרים בהם המניסקוס איננו בר תיקון, ידרש ניתוח הכולל חיתוך מינימלי של האזור הקרוע תוך מאמץ לשמר טווח תנועה ותפקוד מקסימלי של הברך.
