הזרקת PRP: מה זה, למי זה מתאים ומה המחקר באמת אומר
בשנים האחרונות הפכה הזרקת PRP — פלזמה עשירת טסיות (Platelet-Rich Plasma) — לאחד הטיפולים הנדונים ביותר ברפואה האורתופדית הספורטיבית. ספורטאי עילית, אנשים פעילים וחולים כרוניים מגיעים לקליניקה ושואלים: "האם PRP יכול לעזור לי?" התשובה, כמו בהרבה דברים ברפואה — תלויה. במאמר זה נסביר בדיוק כיצד פועל הטיפול, לאיזה פציעות ומצבים יש לו ביסוס מחקרי, ומתי כדאי לשקול אותו — לפי הממצאים הרפואיים העדכניים ביותר.
- PRP הוא תכשיר המופק מדם המטופל עצמו, עשיר בטסיות ובגורמי גדילה
- יש עדויות מחקריות חזקות במיוחד לשימוש ב-PRP בדלקת מפרק ברך קלה עד בינונית
- הממצאים לגידים (אכילס, פיקה) ולשרוול המסבב מעורבים ומצריכים הערכה אישית
- PRP אינו תחליף לניתוח במצבים חמורים, אך עשוי לעכב אותו או להחליפו בחלק מהמקרים
- הטיפול בטוח יחסית כי הוא אוטולוגי (מדם המטופל עצמו)
מה זה בכלל PRP?
PRP הוא ראשי תיבות של Platelet-Rich Plasma, כלומר פלזמה עשירת טסיות. הטסיות (Platelets) הן תאים קטנים בדם שתפקידם המוכר הוא עצירת דימום — אך פחות ידוע שהן מכילות גורמי גדילה רבים (Growth Factors) כמו TGF-β, PDGF ו-VEGF, שמשתתפים בתהליכי ריפוי רקמות, הפחתת דלקת והתחדשות סחוסים וגידים.
בהכנת PRP שואבים כמות קטנה של דם מהמטופל (בדרך כלל 15–50 מ"ל), מסובבים אותו במצנפת (Centrifuge) למשך מספר דקות כדי להפריד בין מרכיביו, ואז מבדדים את החלק עשיר הטסיות — ריכוז הטסיות ב-PRP גבוה בדרך כלל פי 3 עד 5 מהריכוז הרגיל בדם. הנוזל המרוכז הזה מוזרק ישירות לאזור הפגוע, לעיתים קרובות בהנחיית אולטרסאונד לדיוק מירבי. כל התהליך לוקח בדרך כלל עד שעה.
לאיזה מצבים אורתופדיים נחקר PRP?
1. דלקת מפרק ברך (Osteoarthritis) קלה עד בינונית
זהו המצב שבו הביסוס המחקרי לשימוש ב-PRP חזק ביותר. סקירה מקיפה שפורסמה ב-2025, המבוססת על 40 מחקרים איכותיים שפורסמו בין 2013 ל-2025, מצאה כי הזרקות PRP — ובפרט PRP דל-לויקוציטים — הפגינו שיפור עדיף בהפגת כאב ובשיפור תפקודי בהשוואה לחומצה היאלורונית וקורטיקוסטרואידים, בעיקר בחולים עם OA קלה עד בינונית (דרגות Kellgren–Lawrence I–III). מחקר פרוספקטיבי נוסף שכלל 113 חולים מצא כי ציוני VAS (כאב) ירדו מ-5.87 בממוצע ל-2.85, ומדד WOMAC ירד מ-32.81 ל-24.89 לאחר 24 שבועות ממנה אחת בלבד.
עם זאת, חשוב לציין כי לא כל המחקרים מסכימים: ניסויים קליניים מבוקרים ספציפיים, שסיקר Harvard Health, מצאו שב-OA ממש מתקדמת — PRP לא הראה יתרון משמעותי.
2. פציעות גידים: גיד אכילס וגיד הפיקה
סקירה מקיפה (Umbrella Review) שבחנה 8 סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות על PRP בטנדינופתיה של גיד אכילס מסכמת כי ברוב המחקרים לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין PRP לקבוצות הביקורת בהפחתת כאב ושיפור תפקודי. שיפורים קלים נרשמו בטווח קצר (3–12 שבועות), אך לא נמשכו לאורך זמן. גם עבור גיד הפיקה (Patellar Tendinopathy), ניתוח-על של מחקרים לא מצא הבדלים מובהקים עקביים בין הזרקת PRP לטיפולים אחרים. זו לא אומרת ש-PRP לא עובד לכל אחד — אלא שבממוצע אין עדיין ראייה אחידה ומשכנעת.
3. שרוול המסבב בכתף
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמה ב-2025, שכללה 36 מחקרים ו-~2,000 חולים, מצאה כי PRP הפחית כאב בצורה מובהקת בטווח הקצר (6 שבועות, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה) בהשוואה לקבוצות ביקורת, ושיפר ציוני ASES ו-Constant-Murley בשלושת עד ששת החודשים הראשונים. זהו ממצא חיובי — אם כי איכות הראיות עדיין מגוונת בין המחקרים.
לקישור למאמר שלנו בנושא קרע בגיד הכתף (רוטטור קף) לפרטים נוספים על הפציעה עצמה.
4. PRP בשחזור רצועה צולבת (ACL)
מטה-אנליזה מעודכנת (2025) שכללה 16 ניסויים מבוקרים ו-1,085 משתתפים מצאה כי הוספת PRP לניתוח שחזור ACL הפחיתה כאב באופן מובהק ב-3 חודשים ו-6 חודשים לאחר הניתוח, אך ההבדל נעלם בשנה. המסקנה: PRP עשוי לשפר את ההחלמה המוקדמת לאחר ניתוח ACL, אך אינו משנה את התוצאה ארוכת הטווח.
כיצד מתבצע הטיפול בפועל?
הנה תיאור שלב-אחר-שלב של מה שקורה:
- שאיבת דם: רופא שואב כ-15–50 מ"ל דם מוריד בזרוע המטופל.
- עיבוד במצנפת: הדם מוכנס למכשיר סנטריפוגה ומסתובב במהירות גבוהה למשך כ-10–15 דקות.
- הפרדה ובידוד: מרכיבי הדם מתפרדים — כדוריות אדומות, פלזמה, וטסיות. החלק עשיר הטסיות מבודד ומוכן להזרקה.
- הזרקה מודרכת: PRP מוזרק לאזור הפגוע, לרוב בהנחיית אולטרסאונד לדיוק. ניתן להרדים באופן מקומי להפחתת אי-נוחות.
- מעקב: רוב המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית רגילה תוך ימים ספורים; כאב קל ונפיחות במקום ההזרקה הם נורמליים ל-2–3 ימים.
שימו לב: יש להפסיק נוגדי-דלקת (NSAID) כמו איבופרופן, נפרוקסן ואספירין לפחות שבועיים לפני הטיפול — הם עלולים לפגוע בתפקוד הטסיות ולהפחית את יעילות ה-PRP.
מיהם המועמדים הטובים לטיפול?
PRP מתאים בדרך כלל ל:
- חולים עם OA ברך קלה עד בינונית שלא הגיבו לפיזיותרפיה, תרופות ורכות חומצה היאלורונית
- ספורטאים עם פציעות גידים כרוניות שאינן מגיבות לטיפול שמרני
- מטופלים שמעוניינים לדחות ניתוח ולשפר תפקוד יומיומי
- מי שעבר ניתוח ACL ומעוניין בהחלמה מהירה יותר בשלב הראשון
PRP פחות מתאים ל:
- OA חמורה מדרגה 4 עם ניוון סחוסי מלא
- קרע מלא בגידים שדורש ניתוח
- מצבים דלקתיים פעילים (ראומטיים) ללא שיקול דעת רפואי
- הפרעות דם, נוגד-קרישה, קבלת טיפול קרינה
לקריאה נוספת על כאב ברך — סיבות ואפשרויות טיפול בהקשר רחב יותר.
שאלות ותשובות
האם PRP כואב?
ההזרקה עצמה עלולה לגרום לאי-נוחות קלה, בדומה לכל הזרקה תוך-מפרקית. אפשר להרדים באופן מקומי. כאב ונפיחות קלים לאחר ההזרקה הם תופעה שגרתית ויחלפו בדרך כלל תוך 2–3 ימים.
כמה זמן לוקח לראות תוצאות?
חלק מהמטופלים מדווחים על שיפור תוך 4–6 שבועות, אחרים רואים שיפור מתמשך עד 6–12 חודשים לאחר הטיפול. הציפייה לשיפור מיידי אינה ריאלית — PRP פועל דרך תהליכי ריפוי ביולוגיים הלוקחים זמן.
האם צריך יותר מזריקה אחת?
תלוי במצב הרפואי ובתגובת המטופל. עבור OA בברך, חלק מהפרוטוקולים ממליצים על 2–3 הזרקות ברווחים של שבועיים. עבור גידים לעיתים מספיקה הזרקה אחת. ההחלטה מתקבלת לאחר הערכה קלינית.
האם יש תופעות לוואי?
מכיוון שה-PRP מיוצר מדם המטופל עצמו, הגוף לא אמור לדחות אותו. תופעות לוואי חמורות הן נדירות. הסיכונים הקיימים כוללים כאב זמני במקום ההזרקה, דלקת (נדירה) ואי-ודאות לגבי יעילות הטיפול לכל מטופל ספציפי.
⚠️ הסתייגות רפואית: המידע במאמר זה הוא לצורכי הסברה בלבד ואינו מהווה עצה רפואית. כל החלטה לגבי הזרקת PRP — אם בכלל, לאיזה אזור, ובאיזה פרוטוקול — צריכה להתקבל לאחר אבחון פרטני מול רופא מומחה. לייעוץ אישי ואבחון מדויק, מוזמנים לפנות לד"ר גיא מעוז, מנתח אורתופד מומחה ברך וכתף.